近年來(lái)與兒童健康密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題在世界各國(guó)備受重視,母乳喂養(yǎng)已基本普及,寶寶輔食添加的研究也正方興未艾。幼兒期是體格生長(zhǎng)和智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)隨著幼兒的生長(zhǎng)逐漸不能滿足需要,當(dāng)生長(zhǎng)發(fā)育到4~6個(gè)月以后,就應(yīng)該及時(shí)添加各類寶寶輔食來(lái)補(bǔ)充所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以保證幼兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。研究普遍認(rèn)為嬰兒寶寶輔食添加的適宜時(shí)間是4~6個(gè)月。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究,發(fā)展中國(guó)家的兒童剛出生時(shí),以及出生后3~4個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育與發(fā)達(dá)國(guó)家兒童相比沒有差別,但4個(gè)月以后即出現(xiàn)差距,并且差距越來(lái)越大,主要原因就是寶寶輔食添加不當(dāng)和感染所致"。

　　研究普遍認(rèn)為寶寶輔食添加的適宜時(shí)間是4~6個(gè)月,但寶寶輔食添加作為一項(xiàng)社會(huì)行為受多方面因素影響,開始時(shí)間在不同地區(qū)、不同人群的變化較大。因?yàn)閶雰旱臓I(yíng)養(yǎng)需要較難準(zhǔn)確確定,泌乳又受生理、心理、社會(huì)等多方面因素的影響,同時(shí),寶寶輔食攝入量與母乳攝入量的關(guān)系有待進(jìn)-一步研究,所以在沒有更明確的研究時(shí),多數(shù)研究認(rèn)為4個(gè)月前添加寶寶輔食弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)利,但寶寶輔食添加也不應(yīng)遲于6個(gè)月。

　　過(guò)早的添加寶寶輔食降低了母乳喂養(yǎng)的密度或頻度,增加?jì)雰焊腥拘约膊〉陌l(fā)生,使?fàn)I養(yǎng)不良和重度營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯增.加。Simondon KB,Si nondon F對(duì)非洲塞爾維亞2 ~3個(gè)月的嬰兒進(jìn)行追蹤調(diào)查表明,2~3個(gè)月添加寶寶輔食的嬰兒,其身高、體質(zhì)量和中上臂圍明顯低于該期純母乳喂養(yǎng)者; 4~5個(gè)月添加寶寶輔食者,其身高增長(zhǎng)稍低于該期純母乳喂養(yǎng)者(1.42vsl.53cm/ mo,P<0.05) ;而嬰兒初次添加寶寶輔食在6~7個(gè)月者,其中身高體質(zhì)量增長(zhǎng)指數(shù)同該期優(yōu)勢(shì)母乳喂養(yǎng)者相似i0s。Davi es~ Adetugbo的研究表明,寶寶輔食添加過(guò)早(<2個(gè)月)的嬰兒,其年齡比體質(zhì)量明顯低于2個(gè)月以后添加寶寶輔食者,且低體質(zhì)量(WAZ<-2.0)和極低體質(zhì)量(WAZ<-3. 0)的發(fā)生率前者也明顯高于后者(分別為28.6%與7.5%和14.3%與0%)”。此外過(guò)早添加可縮短母親自然節(jié)育時(shí)間,即增加再受孕的機(jī)會(huì),不利于母子健康。過(guò)晚添加寶寶輔食可導(dǎo)致幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)緩,尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的母親,當(dāng)沒有足夠母乳滿足孩子需要時(shí)更易導(dǎo)致發(fā)育障礙。我國(guó)黑龍江省對(duì)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病情況研究表明。

　　4~6個(gè)月添加寶寶輔食者,其營(yíng)養(yǎng)不良的患病率(12.98%)低于8個(gè)月以上添加者(17.58%),兩者呈顯著相關(guān)(P<0.001)。此外,國(guó)外資料研究表明,4~6個(gè)月嬰兒的味覺發(fā)育適于此期添加寶寶輔食,否則隨著嬰兒味覺的發(fā)育,超過(guò)這個(gè)過(guò)渡敏感期,嬰兒喂養(yǎng)將很難過(guò)渡到成人型飲食。寶寶輔食添加時(shí)間對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況有顯著影響,在4~6個(gè)月齡時(shí)添加乳類、蛋類、水果和豆類等輔助食品的兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況明顯優(yōu)于7~24個(gè)月齡時(shí)添加的兒童。

　　寶寶輔食添加狀況調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)有35%的嬰兒在4個(gè)月以前就開始添加寶寶輔食,這有可能影響4個(gè)月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng),對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)危害”。在何宇納等對(duì)較貧困農(nóng)村地區(qū)14649名幼兒寶寶輔食添加情況調(diào)查結(jié)果中顯示,有一半以上的幼兒開始添加寶寶輔食的時(shí)間不合理,或早或晚,只有40%左右的嬰兒是在4~6月間開始添加寶寶輔食"。

　　寶寶輔食添加種類、質(zhì)量與幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí),包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家母乳喂養(yǎng)兒在出生后或3~4個(gè)月內(nèi)與發(fā)達(dá)國(guó)家嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育沒有差別,甚至比發(fā)達(dá)國(guó)家稍好,但4個(gè)月后生長(zhǎng)縵慢,身長(zhǎng)體質(zhì)量曲線逐漸低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)且差別加大,其主要原因是寶寶輔食添加的時(shí)間、質(zhì)量、數(shù)量不合適”。

　　有研究觀察了嬰兒1~48個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育,發(fā)現(xiàn)至少在3個(gè)月內(nèi)是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在體質(zhì)量/年齡、身長(zhǎng)/年齡、體質(zhì)量/身長(zhǎng)等指標(biāo)方面都較3個(gè)月內(nèi)開始寶寶輔食添加的嬰兒高(校正性別、家庭類型、母親文化程度和家庭收入),提示不成熟的寶寶輔食添加對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期危害性為0。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與食物監(jiān)測(cè)表明嬰兒年齡別身高和體質(zhì)量與4~6個(gè)月開始添加動(dòng)物性食物和水果蔬菜呈正相關(guān),4~6個(gè) 月還沒有添加這些寶寶輔食的嬰兒發(fā)生生長(zhǎng)遲緩的危險(xiǎn)度為添加這些寶寶輔食嬰兒的2.21倍響。中國(guó)貧困地區(qū)36月齡以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與寶寶輔食添加的種類、時(shí)間、質(zhì)量、腹瀉及延長(zhǎng)母乳哏養(yǎng)等相關(guān),其中與寶寶輔食添加的種類及添加時(shí)間的相關(guān)性強(qiáng)。

　　寶寶輔食的種類 寶寶輔食的種類對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有一 定的影響,有研究顯示,在4~6個(gè)月時(shí)添加蛋類、水果類食物的兒童低體質(zhì)量發(fā)生率、生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率和消瘦發(fā)生率均明顯低于7~24個(gè)月齡時(shí)添加的兒童(P<0.05)；4~6個(gè)月時(shí)添加乳類食物的兒童低體質(zhì)量發(fā)生率和生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率明顯低于7~24個(gè)月齡時(shí)添加的兒童(P<0.05) ; 4~6個(gè)月時(shí)添加豆類食物的兒童生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率明顯低于7~24個(gè)月齡時(shí)添加的兒童(P<0.05)”。在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)寶寶輔食添加調(diào)查結(jié)果顯示,由于生活水平相對(duì)較低,很多家庭不能保證每天食用肉、蛋、禽類食物,因此幼兒蛋白質(zhì)類食物攝入較少,寶寶輔食的品種以谷類為主,包括稀飯、面條、米飯、饅頭等,有相當(dāng)- -部分幼兒不能達(dá)到每天食用蔬菜水果"”。

　　對(duì)開封縣農(nóng)村嬰兒寶寶輔食添加調(diào)查結(jié)果顯示各月齡組寶寶輔食添加的種類比例以谷類高,代乳品及其他乳制品低,動(dòng)物性食品和豆類及蔬菜水果所占比例也較小;此種食物結(jié)構(gòu)勢(shì)必導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足,從而嚴(yán)重影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育寶寶輔食的質(zhì)量 寶寶輔食的質(zhì)量主要是指寶寶輔食的能量密度、粘度、營(yíng)養(yǎng)素密度、衛(wèi)生狀況等。寶寶輔食的能力密度與嬰兒總能量攝入密切相關(guān),雖然嬰兒可通過(guò)調(diào)節(jié)進(jìn)食量進(jìn)行補(bǔ)償,但由于嬰兒的胃容量有限,不能攝入足夠量的寶寶輔食來(lái)滿足其能量需要。同時(shí)增加寶寶輔食添加的頻度可以增加能量的攝入,但次數(shù)過(guò)多在實(shí)際中并不可行。寶寶輔食的粘度與能量攝入明顯相關(guān),降低粘度,可增加能量攝入。寶寶輔食的營(yíng)養(yǎng)素密度直接影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀況,營(yíng)養(yǎng)素密度低,影響到生長(zhǎng)發(fā)育(包括智力發(fā)育),可引起微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病。在發(fā)展中國(guó)家,寶寶輔食中鈣、鐵、鋅含量較低,生物利用率差,不能滿足嬰兒鈣、鐵、鋅的需要量。4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒在添加“適宜”寶寶輔食組與強(qiáng)化硫酸亞鐵組兩組之間6個(gè)月時(shí)缺鐵性貧血發(fā)生率差異顯著,補(bǔ)充硫酸亞鐵組高于添加“適宜”寶寶輔食組,表明寶寶輔食鐵含量并不充分田。對(duì)廣州部分嬰兒頭發(fā)中微量元素含量檢測(cè),發(fā)現(xiàn)失衡情況相當(dāng)普遍,排在前四位的是I、Zn、Fe、Ca,能否及時(shí)添加寶寶輔食及寶寶輔食結(jié)構(gòu)合理與否對(duì)嬰兒體內(nèi)微量元素含量有顯著性差異”。

　　在碘缺乏地區(qū),寶寶輔食碘補(bǔ)充是十分必要的。改善這些微量元素狀況,不僅可減少缺鐵性貧血、佝僂病的發(fā)生,同時(shí),還可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、降低感染性疾病的發(fā)病。寶寶輔食被微生物污染是引起嬰兒腹瀉的主要原因,直接阻礙嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。在發(fā)展中國(guó)家,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件和環(huán)境衛(wèi)生較差,食物可能被污染,若寶寶輔食衛(wèi)生狀況不良,會(huì)增加腹瀉的發(fā)生率,在高微生物污染環(huán)境下,純母乳喂養(yǎng)兒從4~6個(gè)月開始給予寶寶輔食時(shí),腹瀉發(fā)病率比繼續(xù)純母乳兒高2~13倍。